Disulfiram 96

+

Disulfiram Disulfiram se produit comme une poudre blanche à blanc cassé, sans odeur et sans saveur presque soluble dans l'eau à raison d'environ 20 mg dans 100 ml, et dans l'alcool à raison d'environ 3,8 g dans 100 ml. Chaque comprimé pour l'administration orale contient 250 mg ou 500 mg de disulfirame, USP. Les comprimés contiennent aussi crospovidone, le lactose monohydraté, le stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, povidone et de dioxyde de silicium. PHARMACOLOGIE CLINIQUE: Disulfiram produit une sensibilité à l'alcool qui se traduit par une réaction fortement désagréable lorsque le patient sous traitement ingère même de petites quantités d'alcool. blocs Disulfiram l'oxydation de l'alcool à l'étape de l'acétaldéhyde. Au cours du métabolisme de l'alcool suivant la prise de disulfirame, la concentration en acétaldéhyde dans le sang d'origine peut être de 5 à 10 fois supérieure à celle observée au cours du métabolisme de la même quantité d'alcool seul. L'accumulation de l'acétaldéhyde dans le sang produit un complexe de symptômes très désagréables mentionnés ci-après la réaction disulfiram-alcool. Cette réaction, qui est proportionnelle à la dose des deux disulfiram et d'alcool, va persister aussi longtemps que l'alcool est métabolisé. Disulfiram ne semble pas influer sur le taux d'élimination de l'alcool dans le corps. Disulfiram est absorbé lentement à partir du tractus gastro-intestinal et est éliminé lentement de l'organisme. Un (ou même deux) semaines après qu'un patient a pris sa dernière dose de disulfirame, l'ingestion d'alcool peut produire des symptômes désagréables. administration de disulfirame ne produit pas la tolérance prolongée; plus un patient reste sur la thérapie, l'il devient de plus extrêmement sensible à l'alcool. INDICATION ET USAGE: Disulfiram est une aide à la gestion des patients alcooliques chroniques qui veulent rester dans un état de sobriété forcée de telle sorte que le traitement de soutien et psychothérapeutique peut être appliqué au mieux. Disulfiram est pas un remède pour l'alcoolisme. Lorsqu'il est utilisé seul, sans motivation adéquate et un traitement de soutien, il est peu probable que cela aura un effet substantiel sur le mode de consommation de l'alcoolique chronique. CONTRE-INDICATIONS: Les patients qui reçoivent ou ont récemment reçu le métronidazole, le paraldéhyde, l'alcool, ou des préparations contenant de l'alcool, par exemple sirops contre la toux, toniques, etc., ne doivent pas être donnés disulfirame. Disulfiram est contre-indiquée en présence d'une maladie grave du myocarde ou d'une occlusion coronarienne, les psychoses et l'hypersensibilité à disulfirame ou à d'autres dérivés de thiurame utilisés dans les pesticides et la vulcanisation du caoutchouc. AVERTISSEMENTS: Disulfiram ne doit jamais être administré à un patient quand il est dans un état d'intoxication alcoolique, ou sans sa connaissance. Le médecin doit demander à des parents en conséquence. Le patient doit être pleinement informé de la réaction disulfiram-alcool. Il doit être fortement mis en garde contre l'alcool subreptice en prenant le médicament, et il doit être pleinement conscient des conséquences possibles. Il devrait être mis en garde pour éviter l'alcool dans des formes déguisées, à savoir dans les sauces, vinaigres, des mélanges de toux, et même dans les lotions après-rasage et frotte le dos. Il devrait également être averti que les réactions peuvent se produire avec de l'alcool jusqu'à 14 jours après l'ingestion de disulfirame. La réaction Disulfiram-Alcool: Disulfiram plus l'alcool, même en petites quantités, produisent des bouffées vasomotrices, lancinante dans la tête et du cou, lancinante des maux de tête, des difficultés respiratoires, des nausées, copieux vomissements, transpiration, soif, douleur thoracique, palpitations, dyspnée, hyperventilation, tachycardie, hypotension, syncope, marquée inquiétude, faiblesse, vertiges, vision floue, et la confusion. Dans les réactions graves, il peut y avoir une dépression respiratoire, un collapsus cardiovasculaire, arythmies, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque congestive aiguë, la perte de conscience, des convulsions et la mort. L'intensité de la réaction varie avec chaque individu, mais est généralement proportionnelle aux quantités de disulfirame et d'alcool ingéré. Les réactions bénignes peuvent survenir chez l'individu sensible lorsque la concentration d'alcool dans le sang est augmentée jusqu'à aussi peu que 5 à 10 mg par 100 ml. Les symptômes sont complètement développés à 50 mg par 100 ml, et l'inconscience entraîne habituellement lorsque le niveau d'alcool dans le sang atteint 125 à 150 mg. La durée de la réaction varie de 30 à 60 minutes, à plusieurs heures dans les cas plus sévères, ou tant qu'il y a de l'alcool dans le sang. Conditions concomitantes: En raison de la possibilité d'une réaction disulfiram-alcool accidentelle, disulfiram devrait être utilisé avec une extrême prudence chez les patients présentant une des conditions suivantes: diabète sucré, l'hypothyroïdie, l'épilepsie, lésions cérébrales, néphrite aiguë et chronique, la cirrhose hépatique ou insuffisance. PRÉCAUTIONS: Les patients ayant des antécédents de caoutchouc dermatite de contact doivent être évalués pour l'hypersensibilité aux dérivés de thiurame avant de recevoir disulfiram (voir CONTRE-INDICATIONS). Il est suggéré que chaque patient sous traitement muni d'une carte d'identification indiquant qu'il reçoit disulfiram et décrivant les symptômes les plus susceptibles de se produire à la suite de la réaction disulfiram-alcool. En outre, cette carte devrait indiquer le médecin ou l'institution à contacter en cas d'urgence. (Les cartes peuvent être obtenues à partir de Sigmapharm Laboratories, LLC. Sur demande.) L'alcoolisme peut accompagner ou être suivi par la dépendance sur les stupéfiants ou des sédatifs. Barbituriques et disulfirame ont été administrés simultanément sans effets indésirables; la possibilité de lancer un nouveau abus doit être envisagée. La toxicité hépatique, y compris insuffisance hépatique conduisant à une transplantation ou de décès ont été rapportés. Une hépatite grave et parfois mortelle associée au traitement de disulfiram peut se développer même après plusieurs mois de traitement. La toxicité hépatique est survenue chez les patients avec ou sans antécédents de fonction hépatique anormale. Les patients doivent être informés d'informer immédiatement leur médecin de tous les symptômes précoces de l'hépatite, comme la fatigue, la faiblesse, malaise, anorexie, nausées, vomissements, jaunisse, urines foncées ou. Baseline et le suivi des tests de la fonction hépatique (10-14 jours) sont proposés pour détecter tout dysfonctionnement hépatique qui peut résulter d'un traitement de disulfiram. En outre, une numération globulaire et sérique complets chimies, y compris les tests de la fonction hépatique, doivent être surveillés. Les patients prenant des comprimés de disulfirame ne doivent pas être exposés à des dibromure d'éthylène ou de ses vapeurs. Cette précaution est basée sur les résultats préliminaires de la recherche animale actuellement en cours qui suggèrent une interaction toxique entre inhalation dibromure d'éthylène et disulfiram ingérée entraînant une incidence plus élevée de tumeurs et de la mortalité chez les rats. Une corrélation entre cette constatation et les humains, cependant, n'a pas été démontrée. Interactions médicamenteuses: Disulfiram semble diminuer la vitesse à laquelle certains médicaments sont métabolisés et peut donc augmenter les niveaux sanguins et la possibilité de toxicité clinique des médicaments administrés en concomitance. DISULFIRAM DEVRAIT être utilisé avec précaution chez les patients recevant la phénytoïne et ses congénères, DEPUIS L'administration concomitante de ces deux médicaments PEUT CAUSER DE PHENYTOIN INTOXICATION. Avant d'administrer DISULFIRAM À UN PATIENT SUR PHENYTOIN THÉRAPIE, A BASE PHENYTOIN SERUM NIVEAU DOIT ETRE OBTENU. POSTERIEURS A INITIATION DE DISULFIRAM THÉRAPIE, SERUM NIVEAUX DE PHENYTOIN devrait être déterminée JOURS DIFFÉRENTS POUR PREUVE D'UNE AUGMENTATION OU POUR UNE HAUSSE CONTINUE DES NIVEAUX. Les concentrations de phénytoïne AUGMENTATION doivent être traités avec réglage de dosage approprié. Il peut être nécessaire d'ajuster la posologie des anticoagulants oraux sur commencer ou arrêter disulfiram, puisque disulfiram peut prolonger le temps de prothrombine. Les patients qui prennent de l'isoniazide lorsque disulfirame est donnée doit être observée pour l'apparition d'une démarche instable ou des changements marqués dans l'état mental, le disulfirame doit être interrompu si de tels signes apparaissent. Chez le rat, l'ingestion simultanée de disulfiram et du nitrite dans le régime alimentaire pendant 78 semaines a été rapporté pour provoquer des tumeurs, et il a été suggéré que le disulfirame peut réagir avec des nitrites dans l'estomac du rat pour former une nitrosamine, qui est tumorigène. Disulfiram seul dans le régime alimentaire du rat n'a pas conduit à de telles tumeurs. La pertinence de cette découverte à l'homme ne sait pas à ce moment. Toutes les ressources MedLibrary. org sont incluses sous forme de quasi-original que possible, ce qui signifie que les informations du fournisseur d'origine a été rendu ici avec seulement typographique ou modifications stylistiques et non pas avec des modifications de fond du contenu, la signification ou l'intention. Partager cette information sur les médicaments